医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄某某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2007年3月21日
主诉及病史
- 主诉：精神分裂症病史多年，时有发作。
- 病史：6周前因“黄疸进行性加重”在某医院住院治疗，入院诊断为“慢性乙型重型肝炎，精神分裂症”。
现病史
- 入院治疗情况：住院后经保肝、退黄、对症支持等治疗40多天，病情无明显改善。
- 刻下症状：
- 面目俱黄，色泽如金
- 懒言少语，反应迟钝
- 纳差
- 肝区胀痛
- 腹有胀感
- 大便干结、2日一行
- 尿色深黄
- 偶有鼻衄
- 舌苔黄薄腻、质偏红
- 脉弦滑数
实验室检查
- 肝功能检查结果：
- TBIL：515.9 μmol/L
- DBIL：266.8 μmol/L
- ALT：454.4 U/L
- AST：341.7 U/L
- ALP：160.1 U/L
- GGT：59.9 U/L
- γ-GT：24/L
- Tg：2.94 mmol/L
中医诊断
- 诊断：急黄、癫病
- 证属：湿热瘀毒久郁，瘀热发黄、瘀热阻窍并见