王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 入院日期：1986年1月21日
病史
- 主要疾病：肝硬化合并消渴症
- 初次诊断时间：1968年患急性肝炎，1983年发腹水
- 症状：劳累时发作，伴齿衄
- 体征：形体消瘦，面色黧黑，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，腹水征(+)，腹围89cm，肝肋下及剑突下2cm，下肢浮肿
- 实验室检查：
- 肝功能、麝香草酚浊度试验(+++)，麝香草酚絮状试实验(+++)，硫酸锌浊度20单位
- 白蛋白2.22g，球蛋白4.8g，白球比例0．52：1
- 血糖13.8mmol/L，尿糖(+)
初诊
- 症状：大肉日削，少气懒言、齿衄时作，口干多饮，五心烦热，腹胀，小溲少，大便稍艰
- 脉象：脉沉细，舌红苔剥见裂痕、虚中夹实
- 诊断：滋养肝肾，化瘀利水