中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：71岁
• 主诉：冠心病，心绞痛病史10年余，慢性胆囊炎、胆结石

病史

• 冠心病，心绞痛病史10年余，冬春时发心痛，在胸骨中段，痛时窒闷，含硝酸甘油片有效。
• 3个月来右上腹时觉有物，隐隐胀痛引背，经B超诊断为慢性胆囊炎、胆结石。
• 1周前因劳累之后，稍食肥腻，胃脘剧痛，连及胸背，惟度冷丁能缓解一时，并有呕吐，口苦，胸闷窒塞，脘腹胀痛，大便闭结，舌黄垢腻，脉弦数。

中医辨证

• 辨证：肝胆湿热郁滞，阻遏气机，升降失调，上冲犯心，胆心互病。

治疗方案