倪海雯医案——脾肾两虚，痰浊犯肾，瘀水互结案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 初诊日期：2017年12月9日
病史
患者于2017年4月无明显诱因出现右上肢骨折，后因“纳差伴呕吐20余天”于2017年5月6日入住我院。
实验室检查
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血常规：
- 白细胞：5.53×10°/L
- 血红蛋白：59g/L
- 血小板：134×10°/L
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免疫八项：
- 免疫球蛋白G：4.69g/L
- 免疫球蛋白A：0.33g/L
- κ轻链：374mg/dL
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肝肾功能：
- 尿素氮：8.34mmol/L
- 肌酐：193.6μmol/L
- 钙：3.38mmol/L
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24小时尿蛋白定量：5736.9mg
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免疫固定电泳：λ(+)
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全身骨显像：右侧肩关节、右侧肱骨中上段、左侧第10后肋根部放射性异常浓聚影
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骨髓穿刺：提示骨髓干抽
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骨髓活检病理：骨髓组织中浆细胞高度增生，符合浆细胞骨髓瘤
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免疫组化：
- CD38：(+)
- CD138：(+)
- κ：(-)
- λ：(+)
- Ki67：（未提供具体数值）
按语
- 诊断：脾肾两虚，痰浊犯肾，瘀水互结