医案整理

患者信息

  • 姓名:梁×
  • 性别:女
  • 年龄:22岁
  • 初诊日期:1979年1月6日

主诉

1977年在农村插队,经常饥饱失常,以后渐见胃脘胀闷,打呃,继而肠鸣腹泻。

病史

  • 经服土霉素等药,病情可暂时缓解,饮食稍不注意,泄泻又复发。
  • 经常大便溏烂,且有粘液泡沫,时有后重感。
  • 醒后口干口苦,食不知味。
  • 曾经中西医多方治疗,未能根治,病情日趋严重。

现症

  • 胃脘痞满,打呃,呕吐清水,饮食减少,每餐只食一两米饭左右。
  • 肠鸣腹泻,日2~3次,大便稀薄。
  • 每食有菜豆芽等物,即见食物不化。
  • 头昏眼花,四肢倦怠。
  • 舌质澹,苔白腻,脉缓弱。

诊断

脾虚泄泻

治疗方案

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