中医医案整理
案例基本信息
- 患者姓名：龚某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 初诊时间：2009年12月12日
主诉
中脘胀闷伴有腹泻1年余。
病史
1年多来中脘胀闷伴有腹泻，排便前腹痛，便后痛除。工作紧张容易发作，每日2~3次。
刻诊
- 症状：中脘胀闷，多见于餐后，大便每日2~3次，排便前腹痛，便后痛除。
- 饮食与睡眠：纳寐可，小便调。
- 舌象：苔薄，舌质红。
- 脉象：脉小弦。
- 辅助检查：胃镜(2008年中山医院)：慢性萎缩性胃炎。肠镜：未见明显异常。
中医诊断
- 中医诊断：胃痞，泄泻。
西医诊断
- 西医诊断：慢性胃炎，肠易激综合征。
辨证
脾虚肝乘，肝脾不和。