中医医案

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:52岁
  • 就诊日期:1981年1月19日
  • 主诉:两下肢不能活动14天

病史

  • 发病时间:1981年1月6日
  • 发病原因:车祸
  • 发病症状:有人扶可站立,但不能迈步,臀部和两腿剧烈疼痛
  • 治疗经过:某医院治疗13天,未见明显好转

体征

  • 面色:晦暗、无光泽
  • 舌象:舌质红,舌苔薄白
  • 脉象:弦紧
  • 局部表现
    • 大腿前面有两处瘀血斑
    • 屈伸膝关节时引起剧痛
    • 腰部两侧关元俞穴处、髋部两侧肌腱、大腿前面和外侧肌肉青紫肿胀、僵硬压痛

西医诊断

  • 诊断:软组织损伤

中医辨证

  • 辨证:外伤经筋、瘀血停留

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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