杨某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：57岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1990年10月27日

主诉

胸中钝痛，憋闷欲死1天。

现病史

• 既往病史：慢性支气管炎、肺气肿、冠心病
• 发病诱因：受凉
• 主要症状：胸闷加剧，面唇青紫，喘促不安，汗出肢冷，脘胀纳呆，大便不畅，小便短少

体征

• 舌象：舌质暗澹，舌下静脉青紫粗大迂曲，舌苔薄白
• 脉象：沉滑
• 血压：13/8kPa
• 心电图：完全性右束支传导阻滞、急性心肌缺血

中医诊断

• 诊断：真心痛先兆（痰瘀痹阻，胸阳不振，心络不通）

西医诊断

• 诊断：不稳定型心绞痛

治疗方案