中医医案

患者信息

• 姓名：马××
• 性别：女
• 年龄：53岁
• 病历号：15654

主诉

冠心病心绞痛2年，加重2日入院。已有慢性腹泻5年余。

现病史

• 入院前：曾服用活血化瘀、宽胸理气中药及活心丹等，疗效不明显。
• 入院时：心前区憋闷疼痛，日发23次，每次持续34分钟；伴脘腹胀满，呕恶纳呆；大便泄泻；神疲乏力，气短懒言。

体征

• 舌象：舌澹暗
• 苔象：苔白腻
• 脉象：脉濡缓
• 心电图：在心绞痛发作时有心肌缺血表现

诊断

证属脾虚湿蕴，清阳不升。

治疗方案