医案整理

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 初诊日期：2005年1月21日

主诉及病史

• 主诉：左少腹疼痛，大便稀溏30多年。
• 病史：30多年来，左少腹疼痛，吃油腻食物则大便溏稀，1日数10次。2个多月来，左少腹疼痛加重。某院胃镜、肠镜等检查后诊为浅表性胃炎、溃疡性乙状结肠炎。

初诊

• 症状：左少腹疼痛，大便溏稀，里急后重感，兼黏液便。
• 舌脉：舌苔白，脉弦紧。
• 诊断：脾胃虚寒积滞不化泄泻（浅表性胃炎、溃疡性乙状结肠炎）。

治疗方案