验案

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 就诊日期：2001年1月6日

主诉

因饮食不适后脘胀隐痛40余日。

现病史

• 主要症状：胃脘饱胀，进食后尤甚，有时隐痛，嗳气。
• 舌象：舌质澹红、苔白厚。
• 脉象：脉细滑。
• 辅助检查：胃镜检查诊断为浅表(隆起)糜烂性胃窦炎。

初诊用药

• 方剂：神术散合焦三仙化裁
• 药物组成：
  • 苍术 6g
  • 厚朴 20g
  • 陈皮 10g
  • 砂仁 10g
  • 木香 6g
  • 法半夏 10g
  • 神曲 10g
  • 炒山楂 10g
  • 炒麦芽 15g
  • 鸡内金 10g
  • 香附 10g
  • 枳实 10g
  • 甘草 6g
• 用药天数：7剂

二诊情况

• 症状变化：脘胀隐痛均消失，舌苔转薄白，脉细缓，仍食后胃脘略有不适，胃中嘈杂，食纳较差。
• 方剂调整：六君子汤合焦三仙、栀子厚朴汤化裁
• 药物组成：
  • 玉竹 10g
  • 炒白术 10g
  • 茯苓 15g
  • 陈皮 10g
  • 法半夏 15g
  • 炒栀子 10g
  • 厚朴 10g
  • 神曲 10g
  • 炒山楂 10g
  • 炒麦芽 15g
  • 鸡内金 10g
  • 甘草 6g
• 用药天数：7剂

三诊情况

• 症状变化：诸症消失，食纳亦增。
• 方剂调整：续用二诊方去栀子、厚朴以善后。

按语

病人胃脘饱胀，食后尤甚，苔厚脉滑，证属食郁可知。用神术散合焦三仙、鸡内金行气消食，加法半夏降逆止嗳，香附、枳实理气达郁，气机畅通，郁滞消散，则脘胀疼痛立除。饮食不节伤脾胃，故用六君子汤合焦三仙补脾胃助消化。