慢性肾衰竭医案
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：男性
- 年龄：68岁
- 入院日期：2011年9月13日
- 主诉：乏力肢软2年，加重伴纳差1周
入院诊断
- 西医诊断：慢性肾衰竭（肾衰竭期CKD5期）
- 中医诊断：肾衰病
病史
- 患者因乏力肢软，脘腹痞闷，恶心欲吐，症状难于缓解，故请傅教授查房。
查房内容
- 中医辨证：脾虚湿困
- 症状：
- 乏力肢软
- 神疲倦怠
- 纳差
- 脘腹痞闷
- 恶心欲吐
- 精神委靡
- 面色苍白
- 少气懒言
- 语声低微
- 双眼睑浮肿
- 双下肢膝以下轻度浮肿，按之凹陷不起
- 时感心慌、胸闷，动则尤甚
- 偶有咳嗽，咯少量白色泡沫痰，易咯出
- 睡眠尚可
- 24小时尿量可
- 大便尚调
- 舌象：舌质澹，苔黄腻
- 脉象：脉滑