李某高血压病医案
一诊
- 患者信息:李某,男,58岁,干部
- 就诊日期:1990年11月6日
- 主诉:高血压病反复发作眩晕头痛10多年,近半年来发作频繁,伴下肢浮肿,近一个月来病情加剧
- 检查结果:血压230/120mmHg, 心率68次/分,心界左扩,心律齐。踝以下凹陷性水肿(高血压肾病),左踝关节轻度肿胀畸形(类风湿性关节炎),尿检:蛋白(++)。B超提示:主动脉硬化、高血压致左室壁肥厚、冠心病
- 症状:颜面浮肿,面色晦暗,神疲倦怠,四肢乏力颤抖,行走不稳需人扶持。眩晕头痛频发,下肢浮肿明显,腹胀纳少,寐差梦多,口干不欲饮,小便短少不畅,大便秘结
- 舌脉:舌澹胖,苔白腻,脉弦大无力。血压220/116mmHg, 尿检:蛋白(++)
- 诊断:阳虚湿阻,气机运化不畅,升降出入失常