李某高血压病医案
一诊
- 患者信息：李某，男，58岁，干部
- 就诊日期：1990年11月6日
- 主诉：高血压病反复发作眩晕头痛10多年，近半年来发作频繁，伴下肢浮肿，近一个月来病情加剧
- 检查结果：血压230/120mmHg, 心率68次/分，心界左扩，心律齐。踝以下凹陷性水肿（高血压肾病)，左踝关节轻度肿胀畸形（类风湿性关节炎），尿检：蛋白(++)。B超提示：主动脉硬化、高血压致左室壁肥厚、冠心病
- 症状：颜面浮肿，面色晦暗，神疲倦怠，四肢乏力颤抖，行走不稳需人扶持。眩晕头痛频发，下肢浮肿明显，腹胀纳少，寐差梦多，口干不欲饮，小便短少不畅，大便秘结
- 舌脉：舌澹胖，苔白腻，脉弦大无力。血压220/116mmHg, 尿检：蛋白(++)
- 诊断：阳虚湿阻，气机运化不畅，升降出入失常