原发性肾病综合征2型医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 初诊日期：1997年4月11日
主诉与现病史
- 主诉：全身浮肿，尿少2个月。
- 现病史：2个月前出现眼睑浮肿、面部及全身浮肿，尿量减少，腹胀纳差。在当地医院住院诊断为原发性肾病综合征2型，经治疗后病情未见好转，今来我院就诊。
临床表现
- 全身浮肿，腰以下为甚，下肢压之水肿明显。
- 头晕乏力，纳差腹胀。
- 畏寒怕冷，小便量少。
- 舌象：舌淡胖、苔白滑腻。
- 脉象：脉滑。
- 血压：140/85mmHg。
- 化验检查：
- 尿常规：蛋白(++++)，红细胞6个/HP, 白细胞1~3个/HP; 蛋白定量4.6g/24h。
- 血浆总蛋白56.7g/L, 白蛋白24g/L, 总胆固醇11.3mmol/L, 甘油三酯2.27mmol/L。
西医诊断
- 原发性肾病综合征2型。
中医诊断
- 诊断：水肿（阴水）。
- 证属：脾肾阳虚，水湿泛溢。