陈旧型腰痛医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 就诊日期：1961年10月29日
- 主诉：腰痛反复发作11年
病史
- 起病时间：1950年7月
- 起病原因：下地干活扭伤腰部
- 症状：腰腿痛，不能活动
- 治疗情况：经过3个月治疗，逐渐恢复，但经常一干重活就腰痛
- 本次发病：昨天下地采桑叶时，坐在地下休息后，站起来突然感觉腰部剧痛，不能行走
- 治疗效果：经医务室注射止痛剂并口服中西药，效果不显
体征
- 精神状态：精神不振
- 面容：痛苦面容
- 体温：36℃
- 血压：14.7/9.33kPa
- 心肺检查：未见异常
- 腹部检查：腹软，肝脾未触及
- 舌象：舌苔白腻
- 脉象：沉迟，60次/分钟
- 腰部活动：受限
- 局部检查：志室穴处可扪及质地稍硬的、似核桃大小的结节状肿物，压痛明显，以左侧为剧
西医诊断
- 诊断：腰肌劳损
中医辨证
- 辨证：肾气素虚，劳累过度，感受寒湿，损伤经筋