杨某医案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 就诊时间：2006.07.24
主诉
四肢乏力1个月。
现病史
- 患者1个月前无明显原因出现四肢酸困无力，双下肢肿胀不适，纳差不思饮食。
- 在外院按水饮证治疗，服用健脾丸和金水宝胶囊，四肢酸困无力有所好转，但双下肢肿胀不适未见改善，且眼睑胀满不适，四肢怕冷。
- 自行服用金匮肾气丸月余，效果不佳。
查体
- 面浮肢肿，指压有凹陷
- 胸闷，气短，时有心慌
- 纳差不思饮食
- 二便通畅
- 舌澹胖苔白
- 脉濡缓
- 血压：80/60mmHg
中医诊断
- 诊断：虚劳
证候诊断
- 证候：脾肾阳亏，气化失司