杨某医案

患者信息

  • 姓名:杨某
  • 性别:女
  • 年龄:45岁
  • 就诊时间:2006.07.24

主诉

四肢乏力1个月。

现病史

  • 患者1个月前无明显原因出现四肢酸困无力,双下肢肿胀不适,纳差不思饮食。
  • 在外院按水饮证治疗,服用健脾丸和金水宝胶囊,四肢酸困无力有所好转,但双下肢肿胀不适未见改善,且眼睑胀满不适,四肢怕冷。
  • 自行服用金匮肾气丸月余,效果不佳。

查体

  • 面浮肢肿,指压有凹陷
  • 胸闷,气短,时有心慌
  • 纳差不思饮食
  • 二便通畅
  • 舌澹胖苔白
  • 脉濡缓
  • 血压:80/60mmHg

中医诊断

  • 诊断:虚劳

证候诊断

  • 证候:脾肾阳亏,气化失司

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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