杨某医案
患者信息
- 姓名:杨某
- 性别:女
- 年龄:45岁
- 就诊时间:2006.07.24
主诉
四肢乏力1个月。
现病史
- 患者1个月前无明显原因出现四肢酸困无力,双下肢肿胀不适,纳差不思饮食。
- 在外院按水饮证治疗,服用健脾丸和金水宝胶囊,四肢酸困无力有所好转,但双下肢肿胀不适未见改善,且眼睑胀满不适,四肢怕冷。
- 自行服用金匮肾气丸月余,效果不佳。
查体
- 面浮肢肿,指压有凹陷
- 胸闷,气短,时有心慌
- 纳差不思饮食
- 二便通畅
- 舌澹胖苔白
- 脉濡缓
- 血压:80/60mmHg
中医诊断
- 诊断:虚劳
证候诊断
- 证候:脾肾阳亏,气化失司