瘀滞化热

患者49岁，女性。主诉皮损、肌无力。病程1年。中医病名：肌痹、痿证。证型：血分瘀热，脾虚湿滞。舌质红，苔中腻。脉细弱。皮损色红，突出皮肤，面部及胸颈明显，臂后部肤色紫融成片。肌无力，近端肌轻度压痛。动则气喘，口干喜温饮，大便日行2~3次，初硬后溏。ANA(+)，膈两侧有少量积液。

患者54岁，男性。头昏、口渴多年，加重1月余。睡眠差，头昏明显，项强，口渴多饮，口苦，晨起咳痰，心烦，易怒，形体肥胖，腹部膨隆，面色红光，口唇红干，舌质红，苔中黄干边白滑，脉弦滑而略数有力。辨证为肝阳上亢夹痰浊瘀滞化热伤津之证，病因长期工作紧张，嗜食肥甘厚味。

女，39岁，人工流产后持续出血20余天，鲜红血，夹血块，伴腹痛、头晕、乏力、纳差、烦躁、失眠。舌淡苔白，脉沉数，面色无华。证属冲任气虚，瘀滞化热，经血失于约束。病机为刮宫后奇经内损，气血两虚，络脉受损，瘀滞化热。

患者66岁，主诉胃癌术后中脘、少腹作胀、隐痛20余日。中医病名内科癌病，证型胃阴耗伤，脾气亏虚，瘀热内蕴，气机不畅。望诊舌质光红，闻诊无特殊，问诊有乏力、纳差、口苦、自汗盗汗、口干引饮、喜饮凉水、怕热、低热、大便不成形、夜尿频多，切诊脉象未提。

男，69岁，冠心病、心力衰竭，心悸气短，胸闷憋气，咳喘，痰黄白相间，尿少，便溏，下肢浮肿，不能平卧，寐中憋醒，纳谷不香，脘胀恶心。心气虚衰，血脉瘀阻，水饮射肺，瘀滞化热。血压130/100mmHg，心率100次/分，心律不齐，频发期前收缩，两肺底湿性啰音，肝大，下肢可凹性水肿。

患者39岁，女性。主诉月经量多，色红有血块，经期7天，经前口渴，大便干，经行不畅，小腹疼痛坠胀。舌苔薄白，脉弦而滑。中医诊断为血气瘀滞化热，经行失常。病机为瘀血内阻，气滞化热，影响月经正常运行。

患者年龄40岁，女性。右胁隐痛反复发作3年，间作鼻衄1个月。右胁隐痛，胃脘不适，时作鼻衄，易于疲乏，夜间口干口苦，小便黄，手掌赤痕。舌质黯红，苔薄白，脉细弦。证属肝郁瘀结。病因病机为肝郁气滞，肝络瘀结，郁滞化热，伤津动血。

患者年龄67岁，男性。主诉胃癌切除术后半年。主要症状包括胃脘胀满感餐后为甚，口澹不欲食，神疲乏力，面色无华，大便干结。舌质暗，舌苔稍黄腻，脉细。证属癌症晚期。病因病机为正气亏损，邪毒留滞，脾胃运化失常，气血两伤，邪毒瘀滞化热。

男，18岁，右眼失明，右眼剧痛，胞睑掀肿灼痛，头痛，发烧，悲伤至极。络伤血瘀，脂膏凝聚。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。病程较长，经治疗后病眼光感渐增，白膜状伤痕变薄。

患者男性，50岁。主诉直肠癌术后2个月余。刻下症见周身乏力、恶心、纳少、小便频、淋漓不尽、大便黏滞不爽。舌质红，苔黄，脉弦。诊断为肠蕈，证属瘀毒内结。病机为脾胃不和，湿热蕴结，瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生。

患者31岁，屡孕屡堕4次，胚胎停止发育清宫术后出血月余。阴道出血量少色暗褐，小腹隐痛，腰酸乏力。舌质澹黯，苔黄，脉细弱。中医诊断滑胎、恶露不绝、症瘕。病机为气虚肾亏，胞脉瘀热，冲任不固。子宫内膜薄，回声欠均。

患者35岁，男性。主诉包括口干、喜凉饮、右胁部胀满隐痛、汗多色黄、烦躁、手心灼热、尿黄、大便偏干、纳食不香、体倦乏力、周身困重。舌苔黄厚腻质暗，脉弦滑数。中医病名为脂肪肝、高脂血症、糖尿病，证型为痰湿瘀久化热，肝脾不调。病因病机为痰湿瘀热滞，肝脾不调。舌象黄厚腻质暗，脉弦滑数。

男，52岁，胃痛反复发作6年，进食或食多则胃脘痛，痛处拒按，嗳腐吞酸，便秘，大便酱黑。胃痛（瘀热蕴结胃肠，损伤血络）。舌质红绛，边有瘀点，苔薄白而干，脉细而数。

患者女性，46岁。主诉倦怠乏力、胸胁不舒、口苦咽干、饮食差、睡眠欠佳、月经已停。病程自2005年5月起，血小板减少，反复发作，曾行脾切除术。舌质红、苔澹黄，脉细数。中医诊断为肝脾虚损，疏泄不及，统血失权，血不归经，瘀滞化热。体征见皮肤针尖样紫癜，形体中等，郁郁寡欢。

患者23岁，男性，主诉发热三个月，头痛如裂。发热持续三个月，体温波动在37.8℃~40.2℃，头痛随发热加重，伴恶心呕吐、右眼视力减退、右上肢麻木、舌活动不灵。面色青黄少泽，舌红绛，苔黄白而燥，脉弦滑而数。中医诊断为肝胆蕴热，感受外邪，热盛伤阴，风热上攻，扰动清窍。

69岁男性，主诉冠心病、心力衰竭反复加重，心悸气短，胸闷憋气，喘咳，痰黄白相间，尿少，便溏，下肢浮肿，不能平卧，寐中憋醒，纳谷不香，脘胀恶心。血压180/100mmHg，心率100次/分，心律不齐，频发期前收缩，两肺底湿性啰音，肝大，下肢可凹性水肿。心电图示频发多源室性早搏，ST-T改变，不完全右束支传导阻滞，I度房室传导阻滞。辨证为心气虚衰，血脉瘀阻，水饮射肺，瘀滞化热。