石某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：62岁
• 初诊时间：2011年2月21日

主诉

腹痛腹泻6月余。

病史

• 发病时间：半年前
• 发病诱因：外出旅游
• 症状：腹痛腹泻，日行5~6次，质烂色深，偶伴黏液或呈水样，伴脐腹胀痛，无便血
• 既往史：否认慢性疾患史，否认不洁食物及可疑病患接触史
• 辅助检查：
  • 肠镜（2011年2月18日，曙光医院）：未见异常
  • 腹部B超：肝囊肿
  • 血常规：正常
  • 肝肾功能：正常

诊断

• 中医诊断：泄泻
• 西医诊断：腹泻型肠易激综合征

辨证

脾虚肝乘

治疗方案