胃脘痛（上消化道出血）
患者信息
- 姓名：章某某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：教师
初诊信息
- 日期：1984年5月21日
- 主诉：胃脘胀痛，冬春季发作较频，不能吃冷食物，喝冷水胃脘部痛，喜温畏寒。
- 既往史：4年前即有上腹部胃脘胀痛，去年10月因饮酒后大便黑，诊断为十二指肠球部溃疡、胃小弯糜烂，经保守治疗缓解出院。
- 现病史：3天前进食不慎，上腹痛又发，昨日大便黑如柏油，拟诊上消化道出血收入中医科病房。
- 体征：
- 面色萎黄
- 胃脘痛，两手护住上腹部
- 头昏，乏力，心悸，腿软
- 上腹部剑突下压痛
- 血压110/70mmHg
- 神清合作，痛苦表情
- 血常规：血红蛋白80g/L, 红细胞3.1×1012/L, 大便潜血强阳性
- 舌象：舌质澹，边有齿痕，苔薄腻
- 脉象：两脉沉细
辨证分析
- 证型：脾胃虚寒，郁久化热，胃络受灼，粪便下血