韩某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 生育情况：生育一男二女
- 月经情况：经水尚未断绝
主诉及病史
- 主诉：头昏脑胀，面部烘热汗出，口燥咽干，但不欲饮，口舌时有糜烂溃疡，胸闷烦热，心神不安，少寐多梦。
- 病史：近6年来，经常出现上述症状。半月前外感风寒，发冷热，头痛，身痛，服羚翘解毒丸等药，表不解，且增咽痛，泛恶欲吐，大便溏薄，日二三行。
西医诊断
- 诊断：上呼吸道感染，植物神经功能紊乱
中医诊断
- 证型：表邪内郁，寒热错杂证
- 辨证：素有阴虚火旺，复感风寒外邪，表邪郁久不解，内外合邪，以致虚实兼夹、寒热错杂