医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：31岁
• 就诊时间：1970年8月8日
• 主诉：腹痛、吐泻5小时

病史

• 发病前一日：患者在街上吃甜瓜、桃子、凉面后，即感肚子不适。
• 发病时间：晚上开始腹痛，逐渐发展为上腹部及脐周绞痛。
• 症状：
  • 恶心呕吐
  • 肠鸣腹泻
  • 一夜腹泻、呕吐各12次
  • 吐出物为胃内容物，伴有绿色苦水
  • 泻出物为黄色水样稀便，无脓血
  • 头昏、全身酸困乏力
  • 口渴、饮水即吐

诊治过程

• 西医诊断：急性胃肠炎
• 中医辨证：饮食不洁、邪犯胃肠

治疗方案