沈舒文医案 - 湿热蕴结中焦

案例基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 职业：工人
• 就诊日期：2010年8月25日

主诉

患者于就诊前2天因在外进餐，出现腹痛、恶心、呕吐，泻下水样便，日4~5次，自服诺氟沙星、肠炎宁未见好转，现仍干呕不已，吐泻并作。

临床表现

• 舌象：舌质红，苔白滑腻
• 脉象：脉沉细弱
• 腹部检查：腹软，肠鸣音亢进，腹部压痛(+)。
• 大便常规检验：白细胞++/Hp

诊断

• 西医诊断：急性胃肠炎
• 中医辨证：湿热蕴结中焦，升降失司

治疗方案