涂某失眠医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：车间主任
诊断信息
- 初诊日期：2012年2月3日
- 主诉：失眠3年
- 病史：患者3年前当了车间主任后，工作事情繁杂，要管理三十几个人，月底还要结算工资，觉得压力大后失眠。
- 现症：一夜睡3个小时，多醒，多梦。白天头晕，耳鸣，记忆力下降，颈项板滞、疼痛，手麻，胸闷心慌，心烦易躁，易焦虑紧张，偶有恐惧，畏寒，口干，胃胀嘈，胃纳一般，大便尚调。
- 检查：舌质红，苔薄黄根腻，脉细。血压130/85mmHg。
- 中医诊断：不寐，郁证
- 西医诊断：失眠症，抑郁症，焦虑症
- 辨证：肝郁阳亢，瘀热交阻