陈某医案

基本信息

• 患者姓名: 陈某
• 性别: 男
• 年龄: 3岁
• 主诉: 反复发热1周

病史

• 发热情况: 体温波动在37.5℃38.9℃之间，初以为感冒，多处寻医，打针输液34天，发热不减，时高时低。
• 加重情况: 近2天午后热盛，体温39.2℃。
• 发病诱因: 1周前曾过食汤圆。

临床表现

• 发热: 身热面赤
• 呼吸: 气促
• 情绪: 时时哭闹
• 消化系统: 纳少神疲，手足心热，大便已3日未解，矢气极臭，小便短赤
• 舌象: 舌质红、苔黄腻
• 指纹: 指纹青紫而沉

诊断

• 证型: 食伤脾胃，饮食积滞，食积发热

治疗方案