张琪医案
病例简介
- 患者信息：王某，女，48岁。
- 病史：慢性支气管炎病史15年。
初诊
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症状：
- 咳嗽，痰色黄黏稠，难以咳出。
- 心悸，气短口干。
- 不能平卧，小便少，一昼夜仅300ml。
- 体查：口唇、爪甲严重发绀，肝大有压痛，位于右锁骨中线胁下4cm,质地硬。
- 双肺有大量干、湿啰音。
- 心率110次/min。
- 双下肢水肿，按之没指。
- 舌质红紫而有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。
- 心脏彩超示：肺心病，右心衰竭。
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诊断：肺心病，心衰Ⅱ度。
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分析：心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯所致。心阳虚衰为本，血瘀痰浊为标，为本虚标实之证。