医案5：祛水三法同用，治疗肝硬化腹水
患者信息
- 姓名：韩某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1971年4月24日
主诉
腹胀、腿肿5个月
病史
5个月前开始出现腹部胀大，下肢浮肿，经开封地区人民医院确诊：肝硬化合并腹水。服中西药效果不佳，现长期低热，腹胀尿少，肢肿纳呆，咳嗽闷气进行性加重，转入我院。
体征
- 体温：37.4℃
- 血压：128/75mmHg
- 面容：痛苦面容，面色萎黄
- 前胸：有血痣
- 腹围：89cm, 移动性浊音
- 肝脾触诊：不满意
- 下肢：重度指陷性水肿
- 腰痛腰酸
- 脉象：弦细
- 舌象：质嫩红
辅助检查
- 肝功能：黄疸指数4U, 麝香草酚浊度试验20U, 脑磷脂(++)，高田氏(++)
- 超声波：密集微波，肝厚9cm, 肝上界6肋间，肝大锁中肋下6cm, 剑突下8cm, 脾厚2.5cm, 脾大1cm, 腹水(++)
- 尿常规：蛋白(+)，糖(+)，红细胞(+)，白细胞少许，颗粒管型0~1个
- 胸透：右侧肺底部大量积液
中医诊断
- 鼓胀（脾虚湿困型）
- 悬饮
西医诊断
- 肝肾综合征合并胸腔积液、腹水