林振强治肝肾综合征案
患者信息
- 姓名：余某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1980年2月14日
病史
- 初诊症状：四肢乏力、上腹胀满不舒、食欲不振
- 初诊诊断：肝炎
- 治疗情况：服中西药月余后症状缓解
- 复诊症状：上腹部胀痛、胸闷恶心、神倦体乏、食欲不振、大便烂、小便黄
- 进一步检查：身目发黄、小便黄赤而少
- 实验室检查：
- 肝功能：SGPT 950u, CFT(++++), TTT 22u
- 尿常规：蛋白(+)，凡登白试验：呈双相反应，胆红素 2.82mg%, 黄疸指数 30u, 总蛋白 71.2g/L, 白蛋白 33.6g/L, 球蛋白 37.6g/L, A/G 比值 0.89/1
- 非蛋白氮 3 次均在 71.4~85.68mmol/L 之间
- 酚红排泄试验：静脉注射后 15 分钟无尿，30 分钟后排泄 22%，2 小时排泄率 43%
- 尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞(+)，颗粒管型(++)
- 西医诊断：① 慢性活动性肝炎；② 氮质血症；③ 肝肾综合征
中医辨证
- 症状：精神萎靡，面色灰黄，浮肿，巩膜黄染，颈胸处可见蜘蛛痣，腹胀大而满，脐心突起，右胁压痛叩击痛，双下肢浮肿按之没指，大便烂日行 2 次、量少
- 舌象：舌澹胖、苔厚腻
- 脉象：脉迟细缓
- 辨证：臌胀。湿邪中阻，凝聚中焦，脾阳困郁，肝胆失枢，气滞血凝，脉络瘀阻