赵某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：1990年12月10日
主诉
胃脘胀痛，肋下胀痛，口干苦。
病史
- 1987年：查胆固醇450万单位。
- 1990年7月9日：B超检查结果为“胆囊炎，胆结石”。
- 1990年9月29日：在安康地区医院进行胆囊摘除术。
- 术后半月：肋下及后背疼痛复发，逐渐加重，夜间12点疼痛加剧，难以忍受。
- 术后治疗：曾在安康服中西药，效果不佳，疼痛仍不能控制。
体征
- 右胸胁及后背疼痛，伴口干苦，食纳差，大便干结，伤口愈合良好，但里面仍疼痛。
- 舌象：舌红苔黄燥。
- 脉象：脉沉弦。
分析
- 胁肋为肝胆之分野，肝胆郁热，气机不畅，胆经行于人身之侧，故胸胁及后背痛。
- 肝胆互为表里，肝热则胆火上乘，故口干苦。
- 脾主运化，脾失健运，机体消化吸收机能失常，食欲减退。
- 胃主通降，胃失通降，浊气在上，故胃脘胀痛、大便干。
- 胃气上逆则恶心呕吐。
- 伤口愈合好属于外伤，但仍疼痛说明病邪在脏腑瘀血阻滞。
- 舌红苔黄燥说明邪入阳明化热而成实。
- 脉弦数属于肝胆热盛。
辨证
肝胆郁热，气滞不通。