医案整理

患者信息

• 姓名：剑某
• 性别：男
• 年龄：80岁
• 主要疾病：心肌梗死、肺部感染、伪膜性肠炎、心肝肾功能不全

病情发展

• 初始病情：心肌梗死，后因外感导致肺部感染。
• 西医治疗：使用多种大量抗生素。
• 病情变化：二月后出现便溏，高师指出不宜再用苦寒之品。

诊断与治疗

• 高师意见：不宜再用苦寒，否则恐将导致正愈伤而邪愈炽，一旦中阳溃败则救治不及。
• 治疗过程：
  • 初期治疗：未采纳高师意见，继续使用苦寒之品，导致五脏俱损。
  • 病情恶化：大脑失司，意识不清；心阳虚微，心力衰竭；肺源上绝，呼吸衰竭；肝脏受损，出现黄疸；肾竭于下，尿少浮肿，尿蛋白(++++)；脾胃俱伤，上不受纳，下泄不止。
  • 高师治疗：采用中医食疗，选用上等莲子、芡实、大米（炒黄）研成细粉为煳，少少鼻饲。又选用附子汤加茵陈，小剂缓缓救治。
  • 治疗效果：服药4日，初见效果。黄疸、浮肿消失，肺部感染吸收，心肝肾功能恢复，便培养难辨梭状菌转阴，胃已能纳，腹亦不泻。

按语

• 高师观点：已处于正衰邪炽之时，若能令正气胜一分，则邪气可退一分；反之，正气再败一分，则邪气将进一寸。
• 治疗意义：辨证准、立法稳、选方精、用药轻在治疗老年外感高热上具有重要意义。