坏死后肝硬化医案
患者信息
- 姓名：杨××
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 门诊号：63/4914
- 初诊日期：1963年2月2日
主诉
腹部胀满四月，伴消瘦。
病史
1962年9月起，腹部逐渐胀大，肌肉消瘦而体重增加。住××区中心医院，经腹腔镜检查，并作病理切片，证实为“坏死后肝硬化”。曾用中西药物治疗，效果不好，转来本院。
体征
- 腹部检查：肝肿大一指半，质硬。脾肿大约四指。有腹水症。
- 肝功能检查：
- 胆红质1.5毫克%
- 麝香草酚浊度试验15单位
- 麝香草酚絮状试验+++
- 脑磷脂胆固醇絮状试验24小时++++
- 硫酸锌浊度试验20单位
- 高田试验+
- 总蛋白6.5克%
- 白蛋白3.6克%
- 球蛋白2.9克%
- 谷丙转氨酶70单位
诊断
坏死后肝硬化。
初诊
- 症状：面色黧黑，臌胀，目中黄，精神疲惫，胃纳不馨。
- 脉象：弦细而数
- 舌象：薄腻
- 辨证：肝失疏泄，郁而侮土，脾土受损，水湿不化，郁而化热，湿热交蒸，发为黄疸。水湿停积，聚而不散，则成腹水。