王某医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：48岁
- 职业：农民
- 就诊时间：1970年5月
主诉
- 面目及全身发黄
- 身热，体温在38℃~38.5℃之间持续一个月
- 腹部膨胀，有水声
- 大便溏薄，夹有粘液，有里急后重感，每日3~4次
- 小便黄赤
- 两足跗部浮肿
- 肝大，剑下3厘米，质硬
- 脾肋下13厘米
- 腹围81厘米
辅助检查
- 肝功能化验：白蛋白2.2克，球蛋白2.8克，谷丙转氨酶25单位，锌浊度19单位，黄疸指数40单位
- 西医诊断：血吸虫病性肝硬化
望诊
- 舌光滑，根苔薄黄
- 脉象细弱而数
诊断
- 湿热蕴结
- 肝胆郁结
- 胃肠运化失调
- 气阴耗伤
- 浊饮凝聚