乙肝致肝硬化医案
患者信息
- 姓名：许某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 初诊日期：2006年6月1日
主诉
- 右胁痛时作2年，腹胀1月。
现病史
- 乙肝病毒感染10年，未经系统治疗。
- 近2年感右胁时痛，疲乏口干时苦。
- 近1月腹胀，遂求诊。
既往史
- 乙肝病毒感染10年。
问诊内容
- 问：肝病多久？
- 答：乙肝10多年。
- 问：有什么不适？
- 答：右胁时痛,腹胀疲乏,口干时苦。
- 问：做过什么检查？
- 答：查B超示：肝硬化，胆囊炎，脾大。
- 问：甲肝查过没有？
- 答：查过，阴性。
实验室检查
- B超：肝硬化，脾大门脉11mm,慢性胆囊炎，HBV-DNA(+)。
- 血常规：WBC2.67×109/L, RBC3.5×1012/L, PLT6.2×10³/L。
- 肝功：ALT42u/l, AST53u/L。
诊断
- 肝积、胁痛(阴伤瘀阻,热毒未清)
- 乙肝，肝硬化