健脾祛湿和胃降逆治疗呕吐医案

案例基本信息

• 医案编号：001Q095
• 患者信息：于某，女，3岁
• 初诊时间：2009年1月22日
• 西医诊断：神经性呕吐
• 中医诊断：呕吐，证属湿郁中焦，浊气上逆，脾胃不和

初诊情况

• 主诉：呕吐2月
• 症状：恶心、干呕，每周吐2~3次，为非喷射性胃内容物，无咖啡样物质，纳食欠佳
• 大便情况：1~2次/日，质地正常
• 小便情况：调
• 舌象：澹红，苔白厚
• 脉象：滑略数
• 查体：精神稍弱，面色皖白，体质偏瘦，腹软，无肠型及蠕动波
• 辅助检查：便常规正常，血常规正常，消化道钡餐正常

治疗方案