肾精不固

50岁，男，慢性肾炎，面色萎黄而浮，食后脘胀，大便溏薄，入暮足肿，神疲肢乏，口干尿少，易于感冒，舌淡尖红，苔薄，脉细软，脾肾阳虚，湿热羁留，肾功能极度损害，尿蛋白（+++），肾图呈水平线，肾功能重度受损，排泄图形呈曲线，舌体胖，舌尖偏红，舌苔薄腻，脉小弦。

患者年龄40岁，男性。主诉尿黄、腰痛、咽红、口干，病程1年余。中医病名慢性肾炎，证型久病阴虚，肾精不固。病因病机久病阳虚未复，阴虚之证，水湿郁而化热，热盛伤津。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及尿黄、腰痛、咽红、口干，切诊脉细数。

患者年龄二旬，主诉两足酸麻，足膝肿大，屈伸不能，两手颤，时而遗精，体羸瘦。中医病名鹤膝风，证型风湿内袭筋骨，病因汗出入水，风湿相搏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见两足酸麻、肿大、屈伸不能、手颤、遗精、体瘦，切诊左手脉沉弱，右手脉浮濡。

患者24岁，主诉左胸部外伤后反复吐血，病程3年，发作频繁，今春大发，吐血甚多，伴胸痛。脉右平左弦。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提示外伤史及反复吐血、胸痛。切诊示脉右平左弦。中医病名属外伤血症，证型为瘀血阻络，病机为外伤致络脉损伤，血溢脉外，留积为瘀，妨碍气血运行。

患者35岁，男性，主诉酒后纵欲导致气竭精伤，伴有湿热内生，身重且痛，腹痛食少，溺短黄赤，苔黄腻，脉濡数，婚后多年无子嗣。中医病名为不育，证型属气竭精伤，病因病机为酒色无度，损气伤精，脏腑积酒湿污浊之气。望诊见苔黄腻，闻诊未提，问诊见身重、腹痛、食少、溺短黄赤，切诊脉濡数。

患者20岁，男性。病程将一年，初起见异性阴茎即勃起，尿道流粘性物，腰酸无力，漏精。舌苔正常，六脉细数。诊断为相火妄动，欲念时起，见色即遗，无力固摄。

患者28岁，男性，主诉遗精4年，加重半年。病程4年，近半年症状加重。中医诊断为遗精，证型为肾气不足，肾精不固。面色皖白，面睑虚浮，双下肢轻可凹性浮肿，语声低，精神倦怠。舌质澹，脉象未提。病机为肾虚精亏，气化失常，开阖失司。

9岁男性，遗尿已久，形体尚实，舌红苔黄，二便尚调，肾精不固，肾虚不能生骨生髓，肾气不足不能制约膀胱，舌脉如前，舌苔薄净，纳可正常，尾骶骨隐裂。

患者男性，45岁。主诉小便泡沫1个月。病史中有乙肝大三阳，服用抗病毒药物后出现肝功能及HBV-DNA反复，改用恩替卡韦后出现小便泡沫。诊见神疲乏力、腰背酸痛、小便泡沫多、心烦失眠、口干、舌质红苔白、脉弦细。中医诊断肝疫，辨证肾气不足，肾精不固，湿毒内积，气化失司。

王某，男，50岁，主诉慢性肾炎，迁延日久，面色萎黄而浮，食后脘胀，大便溏薄，入暮足肿，神疲肢乏，口干尿少，易于感冒。舌苔薄，舌澹尖红，脉细软。证属脾肾阳虚，湿热羁留。肾功能极度损害，尿蛋白+++，肾图呈水平线。后期辨证为肾精不固，湿热未尽，舌体胖，舌尖偏红，舌苔薄腻，脉小弦。

6岁女性患者，双下肢紫红色皮疹1月，尿检异常1周。主症为双下肢紫红色皮疹，对称分布，部分融合，伴有腹痛、茶色尿、果酱样便。面色微黄，舌质红，舌苔白厚，脉细弦。中医诊断为葡萄疫、尿血，证属热毒炽盛，热伤血络。

男，50岁，慢性肾炎，迁延未愈。面色萎黄而浮，脘胀，大便溏薄，足肿，神疲肢乏，口干尿少，易感感冒。舌淡尖红，苔薄，脉细软。证属脾肾阳虚，湿热羁留。肾功能极度损害，蛋白尿(+++)，尿素氮51，肌酐2.7。

患者50岁，主诉面色萎黄而浮，食后脘胀，大便溏薄，入暮足肿，神疲肢乏，口干尿少，易于感冒。舌澹尖红，苔薄，脉象细软。辨证为脾肾阳虚，湿热羁留。肾功能极度损害，尿蛋白(+++)，尿素氮升高，肾图呈水平线。二诊时面浮消，口干，小便如常，舌体胖，舌尖偏红，舌苔薄腻，脉象小弦。辨证为肾精不固，湿热未尽。肾功能重度受损，排泄图形呈曲线。后续病情缓解，肾图右侧分泌时间正常，排泄段延缓。

杨某，36岁，男性。双下肢水肿，全身水肿，腰痛，乏力，纳差，腹胀，脉沉细。病程2年，反复发作。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚、水湿停聚。面色苍白，舌苔薄白。脉沉细。

28岁男性 梦中遗精1年余，近2月频繁，每晚1次，伴头昏头晕、心悸胸闷、腰膝酸软、萎靡不振、口干不欲饮、小便短黄灼热 舌苔薄黄，舌质偏红 脉弦细偏数 心亏火旺 肾精不固 心阴被耗 热入膀胱 病因病机为心阴暗耗，心阳独亢，心肾不交，阴亏火旺，扰动精室

患者24岁，主诉左胸部外伤后反复吐血，病程3年，发作频繁。胸痛，吐血量多。脉弦，脉濡细。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提。问诊见恶寒多汗，滑精。切诊脉弦、脉濡细。中医病名属外伤血症，证型为瘀血阻络，病因病机为外伤络损，离经之血留积为瘀，妨碍气血运行。

患者男性，30岁。主诉婚后3年不育，精液1h不液化。腰痛、头晕、肢倦乏力、遗精早泄。舌淡，脉细。辨证为肾气不足，肾精不固。

女，26岁，双下肢重度水肿2年。舌质红、苔黄腻，脉弦数。外感邪毒内陷伤肾，肾之精气亏虚，肾气虚，肾精不固，精微下流，蛋白尿，水湿内停，水肿。尿常规：蛋白(++)，潜血(++)。

患者年龄30岁，主诉婚后5年未育，精子成活力低下，全身乏力，腰酸痛，性欲澹薄，早泄，遗精，大便溏泄。中医诊断脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚。望诊舌澹，舌润；闻诊未提及；问诊有腰酸痛、性欲减退、早泄、遗精、大便溏泄；切诊脉弱，后改善为沉有力。

患者年龄36岁，女性。主诉为发现蛋白尿近一年。乏力易疲，腰酸腰胀，双膝酸痛，遇风雨天气加重，双下肢轻度浮肿，月经夹有血块。舌质暗，苔薄白，脉细涩。中医诊断为肾风，辨证为气虚血瘀，风湿入络。病因病机为气虚血瘀，风湿入络扰肾，肾精不固，精微泄漏。四诊信息包括舌质暗、苔薄白、脉细涩。