医案整理

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：33岁
• 职业：干部
• 主诉：结婚3年不育

现病史

患者结婚3年，夫妇同居，性生活正常，女方未孕。患者形体虚胖，神疲身困，胃纳不香，口苦口腻，苔白腻，舌质澹红，边有齿印，脉滑。

检查结果

• 精液计算机辅助精液分析技术(CASA)检查：
  • 色灰白
  • 量6.0ml
  • 液化时间超过60分钟
  • 精子计数16×10°/L
  • 活动率24%
  • a级精子18%

中医诊断

• 诊断：不育症

西医诊断

• 诊断：男性不育症（精液不液化）

证型

• 证型：痰饮湿热内结

治疗方案