慢性肠炎医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 病案号：178894

初诊信息

• 日期：1965年11月1日
• 主要症状：
  • 腹泻四十余日，日行6~7次
  • 泻前腹痛、肠鸣
  • 胃脘痞满
  • 饮水则心下悸
  • 时口苦、咽干、头昏、耳鸣
• 舌苔：白
• 脉象：沉细

初诊方剂

• 方名：生姜泻心汤
• 药物组成及剂量：
  • 生姜：四钱
  • 半夏：四钱
  • 党参：三钱
  • 黄芩：三钱
  • 黄柏：三钱
  • 干姜：一钱
  • 大枣：四枚
  • 炙甘草：二钱

二诊信息

• 日期：11月4日
• 病情变化：上药服三剂后，腹泻已止
• 治疗调整：上方隔日服一剂调理

按语

本例因有饮水则心下悸，为寒饮证重，故用生姜泻心汤治之。方中黄柏是代黄连，因当时黄连无货不得已代用，以下同。