类风湿关节炎合并骨关节病医案
患者信息
- 姓名：郭某某
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 初诊日期：2002年2月13日
初诊情况
- 主诉：9年前出现双手关节肿痛，逐渐发展到双肘、肩、腰、膝、踝、足趾和下颌关节疼痛。
- 既往史：1994年在我院风湿科住院治疗，诊断为“类风湿关节炎和双膝骨关节病”。长期服用雷公藤多甙片20mg,日3次，效果不理想。
- 现症：双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、双膝肿痛，局部发热，活动受限，屈伸不利，双手中指近端指间关节、掌指关节、双腕、肩、膝、踝关节疼痛，小腿肌肉疼痛，双肘类风湿结节，生活不能自理，大便干，纳差，失眠。
- 舌象：舌暗苔黄腻
- 脉象：脉沉
- 诊断：肝肾不足，湿热阻络，气血不通