胸痹病虚实错杂证（冠心病、缺血性心肌病型、陈旧性下壁心梗、原发性高血压病3级、慢性阻塞性肺疾病）
患者信息
- 姓名：郭某
- 性别：女
- 年龄：72岁
- 初诊日期：2012年7月19日
主诉
反复胸闷、气促10余年，再发伴头晕、头胀3天。
临床表现
- 胸闷：呈针刺样及压榨感
- 气促、气短
- 头晕、头痛
- 口干
- 稍咳
- 双下肢浮肿
- 小便频
病史
- 慢性阻塞性肺疾病：10余年
- 高血压病：2年
查体
- 血压：190/90mmHg
- 慢性病容
- 桶状胸
- 双肺未闻及干湿啰音
- 心率：67次/分
- 律整无杂音
- 腹软，无压痛
- 双下肢稍浮肿
- 三大常规、电解质、肝肾功能正常
- 甘油三酯：6.45mmol/L
- 心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF可见异常Q波，V3、4、5ST-T段下移，T波倒置
- 胸片：支气管疾患
- 心脏彩超：左房增大，左室肥厚，二尖瓣、肺动脉弹性减退，主动脉瓣反流，左室舒张功能减退，EF36%
诊断
中医诊断
- 胸痹病
辨证
- 虚实错杂
西医诊断
- (1)冠心病，缺血性心肌病型，陈旧性下壁心梗
- (2)原发性高血压病3级（极高危组）
- (3)慢性阻塞性肺疾病