发热医案
患者信息
- 姓名:王某
- 性别:女
- 年龄:15岁
- 职业:学生
主诉
低热1年余。
病史
- 发热情况:体温波动于37.3~37.6℃之间,发热时全身乏力,恶心呕吐。
- 既往治疗:曾在渭南地区医院及西京医院检查排除了乙肝、结核、风湿等疾病,静点“青霉素”、“阿奇霉素”及口服“吲哚美辛(消炎痛)”等,无明显效果。
- 发热时间:夜间体温多正常,37℃以上体温多在上午10时~下午4时出现。
- 伴随症状:发热时自觉胃中灼热,喜食冷饮,平素口干不欲饮,大便干。
- 舌脉:舌质澹暗、苔白,脉细涩。
诊断
- 排除诊断:外感发热
- 辨证:内伤发热,久病非虚即瘀