刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2010年10月13日
主诉与现病史
- 主诉：腰酸痛，乏力半年。
- 现病史：
- 2000年初体检查血红蛋白低，在中国医学科学院血液学研究所血液病医院诊为缺铁性贫血。
- 2010年2月头晕查BP:160/130mmHg,尿常规：未见明显异常，予降压治疗。
- 1个月后因腰酸痛查尿常规：PRO:(3+),肾功能正常，诊断：慢性肾炎，予中成药治疗，无明显改善。
- 尿PRO:(2+)~(3+)，为求治疗，就诊于我科门诊。
症状
- 现症：腰酸痛，乏力，纳可，大便可，夜尿1次。
- 舌象：舌质澹红苔薄黄。
- 脉象：脉细。
- 血压：BP:140/90mmHg。
- 2010年8月12日：尿常规：PRO:(2+)。
中医诊断
- 诊断：腰痛。
证候诊断
- 证候：肾虚血瘀。
西医诊断
- 诊断：慢性肾炎。