医案整理
基本信息
- 患者姓名：黎某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 初诊日期：1980年3月16日
病史
- 病程：几个月前睑部浮肿两次，均未治疗而自然消退。今年2月3日，眼睑、头部出现水肿，渐蔓延至全身而住院，西医诊为慢性肾炎急性发作。
- 治疗经过：经用激素、利尿药与五苓散、五皮饮等治疗，水肿在1周内消退。隔日服强的松80毫克(16片)，共50余天，其中加服环磷酰胺半个多月。蛋白尿持续，出现激素副作用，全身毛细血管扩张而发红，脸上长满痤疮，两颞有搏动性头痛，服安眠药始能入睡，但易惊醒，易兴奋激惹，头发脱落。
诊见
- 尿蛋白：(++++)
- 睡眠：差，易惊
- 头发：脱落
- 食欲：一般
- 大便：正常
- 小便：稍少，色澹黄
- 口：微苦，不渴
- 舌象：边尖略红，有齿印，苔灰黄浊腻
- 脉象：弦滑，左关尤甚，重按无力