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杨某医案
基本信息
性别
:女
年龄
:38岁
就诊日期
:2005年5月16日
主诉
口苦5年。
病史
起病时间
:5年前
诱因
:无明显诱因
症状
:口苦黏腻,偶有右胁肋不适
治疗情况
:未做检查治疗
加重因素
:平素心情不畅时诸症明显
现病史
近期症状
:口苦黏腻加重,胁肋不适,两腿浮肿,颜面郁胀浮肿,四肢沉重,纳食不香
其他症状
:大小便尚可,眠可
舌脉
舌象
:舌质稍红,苔稍黄腻,舌体胖大
脉象
:脉弦细
实验室检查
B超
:脂肪肝
中医诊断
诊断
:口苦(肝郁脾虚,湿热内蕴)
西医诊断
诊断
:脂肪肝
治疗方案
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医案摘要
🍊
口苦
🍊
肝郁脾虚
🍊
湿热内蕴
🍊
肝胆不和
🍊
脾虚湿重
🍊
右胁不适
🍊
两腿浮肿
🍊
四肢沉重
🍊
舌红苔黄
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