医案整理

患者信息

• 性别：男
• 年龄：43岁
• 初诊日期：1997年7月23日

临床表现

• 主诉：病毒性乙型肝炎3年，近期神疲乏力，肝区隐痛，纳食欠佳，厌食油腻，夜寐欠安，小便黄，大便溏泄而不爽。
• 体征：巩膜黄染，右胁下轻度压痛。
• 舌象：苔黄腻。
• 脉象：脉弦滑。
• 化验检查：谷丙转氨酶68U/L, 谷草转氨酶89U/L, HBsAg(+)。

西医诊断

• 慢性乙型肝炎

中医诊断

• 黄疸

辨证分析

• 证型：肝胆湿热内蕴，影响肝胆泌泄。

治疗方案