陈建杰医案
案例概述
- 患者信息：彭某，男性，48岁，工人。
- 就诊时间：2003年10月20日
- 主诉：反复腹部膨胀3年，复发加剧1个月。
临床表现
- 体检：
- 慢性肝病面容
- 形体消瘦，皮肤干枯，贫血貌
- 颈部、上胸部可见3枚蜘蛛痣
- 腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝脾触及不满意
- 双下肢浮肿
现症
- 腹大胀满，按之如囊裹水，脉络怒张
- 下肢浮肿
- 脘腹痞胀
- 全身乏力
- 食欲不振
- 面色黧黑
- 形体消瘦
- 小便短少
- 舌质暗红，舌边紫斑
- 舌下青筋迂曲怒张
- 脉弦涩
西医诊断
- 肝硬化腹水
中医诊断
- 鼓胀
辨证分析
- 证型：肝脾血瘀，脾虚气滞，水湿内停