医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 职业：干部
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1992年10月28日

主诉与病史

• 主诉：平时感小腹疼痛，近日腹痛加剧，腰酸，带下色黄。
• 妇科检查：阴道分泌物增多，黄白相兼，质稠，右侧附件可触及包块约4cm×3cm×3cm大小，周围粘连，压痛明显。
• B超检查：右侧附件炎性包块。

证候

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉弦细

辨证

• 证型：胞脉瘀热互结

治疗方案