李某医案

一诊信息

• 就诊日期：1985年6月25日
• 患者信息：李某，女，54岁
• 主诉：术后感染，现仍感下腹部发热，继而全身发热发躁
• 症状：
  • 下腹部发热
  • 全身发热发躁
  • 热自里向外蒸腾感
  • 遇太阳后热更甚
  • 夏天不敢在太阳下行走，夏重冬轻
  • 烘热汗出
  • 手足心发热似火烧，溃烂，红赤不肿，不渗液
  • 头晕胀痛
  • 大便干结
  • 小便黄
  • 口中发木
  • 颜面浮肿
  • 口干苦喜冷饮
• 体征：
  • 形体消瘦
  • 手心溃烂，表皮已脱落，红赤，不肿，无渗液
• 舌象：舌尖红，苔白腻
• 脉象：脉细数
• 辨证：肝肾不足，君相火旺

治疗方案