冠心病心绞痛(胸痹)医案
患者信息
- 姓名：包某
- 性别：男性
- 年龄：54岁
- 职业：干部
- 病案号：299488
- 初诊日期：1990年11月15日
主诉
劳累后心前区疼痛8年，症状加重4年。
病史
- 1982年：劳累后感胸闷而堵，心前区隐隐作痛，当地医院诊为“冠心病”，间断服用速效救心丸，症状可缓解。
- 1986年：心前区隐痛频发，日发作10余次，持续时间数秒钟至1分钟，放射至左肩背，口含硝酸甘油有效。
- 1988年：首次来我院门诊，查心电图示：左心劳损，诊为冠心病。
- 1990年11月5日：以冠心病，心绞痛收入中医科病房。
入院检查
- 肝肾功能、血脂、空腹血糖：正常
- 心电图：ST-T改变
- 超声心动图、心脏像、心肌灌注显像：均在正常范围
- 血压：135/90mmHg
- 心率：78次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻有杂音
- 动态心电图：ST-T改变和心肌缺血性改变
现症
- 胸闷憋气
- 心前区隐痛频发，日发作10余次，持续时间数秒钟至1分钟，放射至左肩背，饱餐及劳累后尤甚
- 眠差多梦
- 舌质暗，苔薄白
- 脉细弦
辨证立法
证型：气郁不通，血行瘀滞