医案整理

基本信息

• 患者姓名：谭某
• 性别：男
• 年龄：64岁
• 初诊日期：1991年5月5日

病史与症状

• 病史：4年前被诊为冠心病，长期服用冠心丹参片及消心痛等药物治疗。
• 现症：心悸，气短，动则加重，胸闷时作，神疲乏力。面色暗淡无华，舌质淡暗，舌苔白，脉细弱而结。
• 辅助检查：心电图提示心肌劳损，频发性室性早搏。
• 西医诊断：冠心病、心律失常。
• 中医诊断：心悸，证属心气虚夹瘀血。

治疗方案