医案整理
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1990年8月24日
- 末次月经：1990年8月6日
主诉
经前神志失常2年。
现病史
- 初诊情况：17岁初潮，1988年开始，每值经前神志失常，精神紊乱，烦躁易怒，谩骂殴打，不由自主。经行先期，量多色鲜红，经期时间7~8天之久。平时头昏纳差，神疲肢软，夜寐不安。
- 二诊情况：月经于9月3日来潮，此次行经上述症状顿减，仅觉头昏心烦，胸闷不舒，口苦咽干，小便短赤。
体征
- 舌象：舌红苔黄腻
- 脉象：脉细数
诊断
经行情志异常属阴虚火旺，痰热扰心者。
按语
- 病因分析：患者年近17岁时月经方始初潮，显为先天肾气不足。月经先期而至，经期延长，且量多色红，舌红脉细数，可见肾阴亏虚，虚火旺盛，迫血妄行；虚火内炽，炼液为痰，痰火扰心，心神失守，故见神志失常，精神错乱，烦躁谩骂，夜寐不安，苔黄腻。
- 治疗分析：治疗较为棘手，单纯养阴清热，则有碍痰之患；单纯祛痰宁心，则有伤阴之虞。本案以百合地黄汤合甘麦大枣汤为主，并加之以逐痰宁心安神之品，以滋阴清热，涤痰宁心。