王某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:43岁
  • 就诊日期:1993年5月12日
  • 主诉:发作胸闷、胸痛半年余,加重3天

病史

  • 发病时间:半年前
  • 诱因:经常在凌晨驾驶拖拉机进城卖白菜,触冒风寒
  • 主要症状:胸部痞闷疼痛,伴喘息咳唾,痰多,色白,质稀
  • 伴随症状:纳寐可,大小便调
  • 既往治疗:在当地医院多次行心电图检查,未见异常,先后服中、西药治疗,效不佳
  • 复发因素:劳累、受凉或情志刺激

本次就诊症状

  • 主诉:胸痛,胸闷,气短,心悸,喘息咳唾,甚则胸痛彻背
  • 舌象:舌澹胖
  • 苔象:苔白润
  • 脉象:脉弦细

诊断

  • 证型:阳虚气滞饮停、痹阻胸阳

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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